חבלות ראש

---

חבלות ראש בילדים - חבלות ראש שכיחות בקרב ילדים

לרוב מדובר בחבלות קלות ללא פגיעה מוחית או נזק ארוך טווח. אך לעיתים הערכת חומרת החבלה מבלבלת מעט ויש צורך בהשגחה רפואית המטרה בהערכת ילדים אחרי חבלת ראש קלה היא לזהות את אלו עם חבלה מוחית ולמנוע הידרדרות במצבם.

נפילות הן הסיבה השכיחה לחבלות ראש בילדים, ואחריהן תאונות דרכים, תאונות הולכי רגל, נפילות מאופניים, תקיפה ואלימות, ותאונות ספורט.

קיים טווח של פגיעות אפשריות בחבלות ראש.
תתכן חבלה ללא סימפומים מלבד כאב ראש קל וסחרחורת.
בפגיעות חמורות יותר יתפתחו תסמינים של "זעזוע מח"- הקאות חוזרות, וסחרחורות ללא פגיעה אנטומית ברורה, מצב זה דורש השגחה רפואית בלבד ללא טיפול.
חבלה חמורה יותר תגרום לשבר בגולגולת- זהו מצב מסוכן יותר היכול להידרדר, ולכן בד"כ דורש אשפוז להשגחה. ברוב המקרים אין צורך לטפל אם מדובר בשבר בלבד ללא דימום. האבחנה של שבר נעשית היום ע"י סריקת CT.
הפגיעה החמורה ביותר ממנה אנו חוששים היא התפתחות דימום תוך גולגולתי. זהו מצב מסוכן ביותר הגורם לעלייה בלחץ בתוך קופסת הגולגולת הסגורה ויכול לגרום לנזק בלתי הפיך ואף למוות. מדובר במצב חירום הדורש התערבות נוירוכירורגית.
גם אבחנה ברורה של דימום נעשית בידר מיון ע"י סריקת CT.

לאחר חבלת ראש הסימנים והסימפטומים המופיעים משתנים כמובן בהתאם לחומרת הפגיעה:

• כאב ראש - בילדים שטרם החלו לדבר, אי שקט יכול להיות סימן לכאב ראש.
• הקאות חוזרות- יכולות לבטא זעזוע מח בלבד אך גם יכולות להעיד על פגיעה משמעותית יותר.
• שינוי במצב ההכרה - בלבול ואובדן זיכרון במצבים קלים ועד לאובדן הכרה בחבלות קשות יותר.
• משך אובדן ההכרה ועיתוי אובדן ההכרה חשובים בהערכת הסיכון לפגיעה חמורה.
• פרכוסים- יופיעו בד"כ רק אם התפתח דימום או בילד הסובל מנטייה לפרכוסים ללא חבלת ראש.
• נפיחות מקומית ותחושה של רכות באזור הפגיעה יכולות להעיד על שבר.

בבואנו להעריך ילד לאחר חבלת ראש נהוג להבדיל בין ילדים מתחת לגיל שנתיים ומבוגרים יותר, כיוון שבילדים מתחת לגיל שנתיים יש קושי להעריך את הילד בבדיקה ולכן נדרש יותר זמן להשגחה.

במקרים הבאים ניתן להניח שמדובר בפגיעה קלה וניתן להשגיח על בילד בבית:

• מנגנון החבלה ידוע ואינו בעל מאפיינים של סיכון גבוה. כלומר כשאין מדובר בנפילה מגובה, לא בתאונת דרכים, כשאין חבלה חודרת ולא מדובר בחשד להתעללות.
• כאשר לא הופיעו אובדן הכרה או פרכוסים.
• כאשר הילד חוזר לתפקוד רגיל לאחר מספר דקות ומתפקד באופן מלא, רגיל ואופייני לו.
• כאשר לא הייתה יותר מהקאה בודדת או שתיים לאחר החבלה.
• במידה ואין לילד כאב ראש משמעותי.

זהו המקום לציין שלילד מותר לישון לאחר חבלת ראש והשינה לא תזיק לו. אולם אם נראה לכם שמדובר בישנוניות יתר ובמצב בו קשה להעיר את הילד ולהחזירו להכרה – יש לפנות לחדר מיון.

במקרים הבאים ניתן להניח שמדובר בפגיעה קלה וניתן להשגיח על הילד בבית:

• כאשר מנגנון החבלה הינו בעל מאפיינים של סיכון גבוה כלומר, נפילה מגובה, תאונת דרכים או חשד לתקיפה או התעללות.
• בכל מצב של אובדן הכרה אמיתי וקושי להעיר את הילד.
• במקרה של פרכוסים.
• כשכאבי ראש עזים תוקפים את הילד ומפריעים לתפקודו.
• אם הילד מקיא הקאות שאינן נפסקות לאחר שתיים שלוש הקאות.
• במצב בו ישנם שינויי התנהגות אצל הילד כגון אי שקט או אפטיה.
• אם הילד הולך הליכה לא יציבה או אם קיימת פגיעה בקואורדינציה שלו.

כאמור בתינוקות קטנים יש קושי להעריך את כל הנ"ל ולכן בדרך כלל כדאי לפנות בהקדם לבדיקה רפואית.

לאחר חבלת ראש מטרת בדיקת הרופא או בדיקה בחדר המיון היא:

1. להחליט האם יש צורך בביצוע בדיקת CT של הראש על מנת לבדוק האם קיים שבר או דימום. זיכרו שבדיקה זו כרוכה בקרינה רבה ולכן כדאי להימנע ממנה במידה ואין צורך אמיתי בה. יש להפעיל שיקול דעת רפואי.
2. להשגיח במשך מספר שעות על הילד ולשלול הידרדרות במצבו.

לאחר הבדיקה במיון וביצוע הבדיקות הנדרשות יוחלט על המשך הטיפול בילד- האם יש צורך בניתוח, באשפוז להשגחה או שניתן לשחררו. במידה והילד משוחרר, תקבלו הוראות מפורטות להמשך השגחה בבית.

זכרו כי מניעה היא הדרך הטובה ביותר לשמור על בריאות ילדיכם.

• עמוד הבית
• אודות
  נורופן לילדים
• הבריאות
  של ילדך
• הפעלות
  לילדים
• מידע
  שימושי
• האקדמיה
  של נורופן